Les Yeux 

Une des pathologies de nos shar-peï est l'entropion 

A savoir: 

On n'opère pas un chiot shar-peï d'un entropion, on pose des fils ou agrafes jusqu'à la fin de la croissance si besoin, puis si devenu adulte, le problème persiste alors on peut envisager une chirurgie. 

Par rapport à un oeil idéal, on peut constater l'apparition de malpositions par enroulement de la paupière vers l'intérieur de la cavité (entropion) ou par éversion (ectropion), des anomalies par longueur excessive des paupières et des anomalies complexes par association entropion-ectropion. dans chaque cas, il faut restaurer des rapports harmonieux entre les paupières et la cornée.  

Le dessin N° 1 montre un oeil normal, avec une paupière en position normale.

Le dessin N° 2  montre un entropion avec la paupière inférieure retournée vers l'intérieur. Il est aisément compréhensible que dans les cas important, les cils peuvent alors frotter contre la cornée et l'irriter. 

L'entropion est un enroulement vers l'intérieur du bord libre de la paupière. 

Cet enroulement peut se trouver sur la paupière inférieure. La paupière supérieure ou les deux paupières. Lorsqu'un oeil est atteint le second l'est généralement aussi. On parle alors d'une affection bilatérale. lors du retournement de la paupière, les cils sont emmenés avec la paupière et ils se retrouvent face à la cornée. 

C'est le frottement des cils sur la cornée qui est gênant. Les principales conséquences sont un larmoiement assez inesthétique et peu agréable pour le chien. Plus grave, lorsque l'oeil devient irrité par le frottement des cils sur la cornée, il est possible d'avoir une kératite plus ou moins grave voire un ulcère, compliqué ou pas et enfin une infection des annexes oculaires.     

Une kératite (la cornée devient blanchâtre) 

Pourquoi un entropion: 

L'entropion est souvent consécutif à :

  • une anomalie sous la forme d'un tonus trop important du muscle orbiculaire: dans sa partie tarsale (boxer) compliqué d'une peau instable (shar-peï)

  • une anomalie de la paupière qui est trop longue ou trop molle (cockers)

  • une anomalie du muscle rétracteur de l'angle latéral (Dogue Allemand, Dogue de bordeaux)

  • une anomalie du globe oculaire: globe trop enfoncé ou trop petit (Berger d'Ecosse, de Beauce, Dogue Allemand, Dogue de Bordeaux).

 Il est possible de distinguer deux types d'entropion ceux qui sont congénitaux (acquis dés la naissance) et ceux ​qui sont acquis pendant la vie de l'animal. 

Le premier, l'entropion congénital, concerne certaines races qui sont prédisposées. En effet, il a été montré que l'entropion est une affection à prédisposition héréditaire. Cela veut dire qu'à l'heure actuelle il ne faut parler de maladie héréditaire (qui provient obligatoirement des parents ou de l'un des deux)  mais d'une affection qui apparaît chez certains sujets dont les parents ont donné à leurs enfants un ou des gènes qui rendent possible un entropion. Tous les chiens de la portée ne seront donc pas atteints !

En fonction des races, il y a alors des entropions que l'on retrouve plus spécifiquement: un entropion avec un larmoiement important (le caniche), un entropion de la paupière inférieure plus ou moins important (boxer, bulldog, caniche, cocker, pékinois, shar-peï) un entropion complexe avec des paupières en "losange" (saint bernard, terre neuve, montagne des Pyrénées, matin de Naples). 

Races à prédisposition héréditaire pour l'entropion:

Berger Allemand, Basset-hound, Berger de Beauce, Braque de Weimar, berger d'Ecosse, Springer-Spaniel, Bouvier des Flandre, Cocker Spaniel, Bobtail, Doberman, Dogue Allemand, Setters, Bouledogues, Shar-Peï,  chow-chow, Caniche, pékinois, montagne des Pyrénées, Saint Bernard, Terre Neuve. 

Chez le shar-peï l'entropion est souvent bilatéral et concerne les paupières inférieures et supérieures. On parle d'atteinte à 380°. Cette situation peut se rencontrer sur des sujets très jeunes, à partir de 14 ou 15 jours d'âge. Indiscutablement la texture de la peau favorise l'apparition de telles affections. 

Le second, l'entropion acquis, fait suite à une atteinte de l'oeil plus tard dans la vie du chien.

Toutes les races sont alors concernées. On distingue alors l'entropion spastique, qui provient de la contraction de l'oeil sous l'effet d'une douleur. Cette douleur peut être constante comme très fortuite: cas d'une simple conjonctivite chez le jeune shar-peï, qui provoque un entropion. La cause peut donc être variée et peut être un traumatisme, un corps étranger, une conjonctivite chronique. Bref tout ce qui peut entraîner une démangeaison, une gêne ou une douleur. Une démodécie qui serait installée sur le pourtour des yeux pourrait entraîner un entropion. Evidemment il est alors inutile de traiter l'entropion. Il suffit de traiter la démodécie et tout rentrera dans l'ordre. Il peut apparaître un entropion suite à une opération ou à une cicatrice (par exemple suite à un traumatisme oculaire, une blessure palpébrale. Une inflammation chronique. Voire une brûlure chimique ou thermique.) La paupière est alors déformée et l'entropion est dit secondaire à un fait quelconque. Il existe aussi un entropion du vieux chien qui survient lorsque la paupière et le muscle se ramollissent. 

 

Dans tous ces cas, le traitement ne visera jamais à corriger l'entropion lui-même, en tout cas pas en un premier temps. De par leur définition, ils sont la conséquence d'une autre affection concomitante. C'est cette dernière qu'il faut traiter en première intention.

L'entropion n'est traité que si les conséquences de l'affection originelle sont irréversibles. Le traitement de la lésion primitive peut effacer la malposition. Si elle ne disparaît pas, un traitement chirurgical est alors impératif. 

Le traitement:

La plupart des traitements de l'entropion sont chirurgicaux. Il existe quelques traitements médicaux mais qui ne sont plus employés à l'heure actuelle. Le choix de la technique doit être fait avec soin, car une affection peut avoir plusieurs causes: par exemple un entropion de la paupière inférieure peut être dû à une tension excessive sur les extrémités de la paupière (Persan), à une microphtalmie ou à une enophtalmie, à un relief orbitaire trop marqué (Dogue). La technique chirurgicale sera donc choisie selon les cas et de façon raisonnée. 

Chez le tout jeune animal, on se contente de placer des sutures à distance du bord palpébral qui ramènent la paupière en bonne position. Chez l'animal plus âgé, on opère par excision d'un lambeau cutané en regard de l'entropion après formation d'un pli ou directement par excision s'il y a excès de peau. 

Le traitement le moins invasif reste la pose de fils de traction. Cette méthode est particulièrement employée chez le shar-peï. En effet si l'entropion se déclare très tôt ou si il n'est pas très important, cette méthode donne de bons résultats. La technique consiste à placer deux ou trois fils pour tendre la peau de part et d'autre de l'oeil. Les fils utilisés sont irrésorbables. Le chien conserve ces fils pendant quelques jours (en moyenne une dizaine). Au retrait des fils les paupières ne retombent normalement pas . 

Photo ci dessus: La technique des fils de traction: les fils sont ensuite noués, ce qui va provoquer un pli de peau et retendre la paupière. Après quelques jours, l'entropion est corrigé. 

 

Dans les cas où l'entropion est plus important, il faut envisager une chirurgie plus importante. On découpe une petite bande de peau au-dessus ou au-dessous de la paupière et on retend la peau de la paupière.    

Photo ci-dessus: après avoir découpé un croissant de peau sous l'oeil, les points de suture vont permettre de retendre la peau et donc de dérouler la paupière, ici la paupière inférieure. 

Dr A BALZER

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